TISS — Procedimentos e Custos Médicos por UF

O TISS é o canal por onde fluem todas as autorizações, execuções e cobranças entre operadoras de saúde e prestadores (hospitais, clínicas, laboratórios, médicos). Foi padronizado pela ANS para garantir interoperabilidade. Os dados são confidenciais por contrato (operadora-prestador), mas a ANS coleta agregados públicos.

Os 7,6 bilhões de procedimentos ambulatoriais (consultas, exames, terapias) e 226 milhões hospitalares (internações, cirurgias) registrados entre 2019 e 2024 formam a maior base pública de dados de utilização médica do Brasil. Permite responder perguntas como: quanto custa em média uma consulta de cardiologia em SP vs RS? Qual o ticket médio de uma internação de parto? Qual procedimento cresceu mais nos últimos 5 anos?

Para o RH, conhecer o TISS é entender de onde vem o custo do plano. A inflação médica não é uniforme — alguns procedimentos sobem 3% ao ano, outros sobem 15%. Saber quais categorias estão pressionando ajuda a desenhar programas de prevenção direcionados.

Combinado com o VCMH (que decompõe inflação médica nas variáveis frequência × custo × mix), o TISS dá a base estatística para análise rigorosa de custo médico.