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Observatório Axenya · ANS — PDA-048
Taxa de Resolutividade (PDA-048) das operadoras de saúde: capacidade de resolver demandas assistenciais sem encaminhamento. 1.210 operadoras, série 2015–2019.
Taxa média assistencial
92,4%
Resolução sem encaminhamento
Operadoras avaliadas
1.210
PDA-048
Última competência
2019-10
Ano-base mais recente
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Resolutividade é um conceito clínico essencial. Quando um beneficiário tem demanda assistencial (consulta, exame, queixa), a operadora deve resolver no menor nível possível — atenção primária ou especializada simples. Encaminhamentos para alta complexidade só quando necessário.
A PDA-048 da ANS mede essa capacidade. Operadora resolutiva tem rede de atenção primária forte, médicos de família qualificados, protocolos clínicos claros. Operadora não resolutiva encaminha tudo para especialista — gerando custo alto, demora e insatisfação.
Para o RH, conhecer a resolutividade da operadora é parte do due diligence. Operadora com baixa resolutividade vai ter sinistralidade mais alta, NIP mais alta (beneficiários frustrados) e provavelmente reajuste mais alto.
Combinado com IDSS (que inclui resolutividade no peso de qualidade) e PromoPrev (programas de prevenção), o indicador forma o quadro de qualidade assistencial da operadora.
O Observatório Axenya é uma iniciativa pública de educação de mercado. Pega dados oficiais da ANS que já eram públicos e traduz para a mesa do RH, CFO e diretor de saúde corporativa. Gratuito, atualizado e auditável.
Não é a plataforma comercial da Axenya. Este é conteúdo público para o mercado todo. Para a plataforma de gestão integrada de saúde corporativa, veja as soluções Axenya.