O VCMH (Variação de Custos Médico-Hospitalares) é o indicador oficial da ANS que mede quanto o custo da saúde suplementar aumentou de um período para outro. É calculado a partir de três variáveis: a frequência de utilização do plano por beneficiário, o custo unitário de cada procedimento e o mix de categorias assistenciais (consulta, pronto socorro, ambulatorial, exames, terapias e internação).
Cada uma dessas variáveis conta uma história diferente. Frequência subindo significa que os beneficiários estão usando mais o plano — pode ser perfil epidemiológico mudando, exposição a riscos psicossociais, demanda reprimida pós-pandemia. Custo unitário subindo significa que cada procedimento ficou mais caro — pode ser inflação médica, novos protocolos, ou pressão de fornecedor. Mix mudando significa que está usando mais um tipo de procedimento que outro — quase sempre internações estão pesando mais.
A decomposição do VCMH em peso × frequência × custo é o que permite ao RH parar de aceitar reajuste cego e começar a negociar com argumento técnico. Se o VCMH do seu plano está em 18% mas o VCMH do mercado está em 9,56%, há algo específico no seu contrato — e isso é negociável.
Este indicador alimenta tanto reajustes regulamentados pela ANS (planos individuais) quanto a negociação livre de planos coletivos empresariais. Em ambos os casos, conhecer o VCMH é poder de barganha.
