Duas camadas de proteção: robôs cruzam sua folha com a fatura para eliminar vidas fantasma. IA clínica analisa cada procedimento para bloquear cobranças abusivas.
Robôs proprietários cruzam 100% das vidas da folha de pagamento com a fatura da operadora. Sem amostragem, sem planilha manual.
Cruzamos sua Folha de Pagamento com a Base da Operadora para encontrar divergências automaticamente.
Robôs identificam demitidos ativos, admitidos não cadastrados e erros de dados.
Atuamos na operadora para corrigir o erro ANTES da fatura chegar na sua mesa.
Enquanto o Bate-Cadastral cuida do “quem”, nossa IA cuida do “quanto”. Analisamos a lógica de cada procedimento faturado para identificar cobranças incompatíveis.
A IA valida se o procedimento cobrado é compatível com o diagnóstico (CID), gênero e faixa etária do paciente.
Materiais especiais (pinos, próteses, stents) são validados contra limites anatômicos. Se a conta fatura 5 pinos onde cabem 3, o sistema bloqueia.
Casos complexos (Home Care de alto custo, internações prolongadas) são revisados por médicos auditores que contestam tecnicamente junto à operadora.
O Problema Real
Empresa de tecnologia com +12 mil vidas: o RH esqueceu de excluir demitidos e a empresa continuou pagando mensalidades.
Valor Entregue
Auditoria identificou 22 vidas indevidas gerando cobrança. Estancamento imediato do prejuízo.
O Problema Real
Erro simples de cadastro (ex: sexo incorreto) bloqueou autorização de exame na recepção.
Valor Entregue
Validação prévia de integridade cadastral garante que o plano funcione quando o usuário precisa.
O Problema Real
Empresa madura ainda dependendo de planilhas manuais para movimentar vidas no plano.
Valor Entregue
Conexão tecnológica direta. Demitiu na folha → o robô processa a exclusão na operadora automaticamente.
Sabemos que se a fatura vier errada ou a carteirinha não passar, a confiança acaba. Por isso, tratamos a auditoria — cadastral e clínica — como a base inegociável da nossa operação. É a “vitrine” da nossa eficiência.
Auditoria cadastral e clínica é o primeiro passo para melhor saúde a menor custo. Descubra quanto dinheiro você deixou na mesa no último ano.
A plataforma Axenya integra dados, operação e tecnologia. Cada módulo amplifica o resultado dos demais.
