O custo que se esconde na linha que ninguém lê

Quatro achados em um trimestre

Nenhum dos quatro apareceria num relatório de sinistralidade: todos vivem na linha da fatura que ninguém lê.

• Fórmula nutricional errada: Prescrito normocalórico, cobrado hipercalórico. Sem diferença de custo entre os dois, mas risco clínico real para o paciente. Risco clínico evitado Detalhe que auditoria manual não alcança.
• Fonoaudiologia cobrada sem entrega: Sessões faturadas sem comprovação de entrega. A IA sinalizou, a equipe solicitou comprovação ao prestador e a contestação foi aceita. −39% na conta daquele paciente.
• Troca de prestador sem mudança clínica: Mesma indicação clínica e mesmo plano de cuidado, prestador diferente. Não há erro na fatura: o achado só aparece na comparação com o ciclo anterior do mesmo paciente. +63% / +126% na conta e na linha de equipamentos do mesmo paciente.
• Nutrição não realizada + oxímetro a 4×: Serviço cobrado sem execução. Oxímetro alugado a 4× o valor de mercado — e aluguel é custo recorrente, não uma cobrança única. −13% na conta daquele paciente.